青少年与人交往的问题需要重视

2020-06-23 10:30:28

   经常有人问我:“你们心理师接触了那么多负面情绪,自己怎么处理啊?你们心理师一对一做心理治疗,就是简单的谈谈话吗?”

  也许很多人都有这样的疑问,其实作为一名专业的心理治疗师,我们是需要在上级督导和朋辈督导中不断成长、进步、完善自我的。督导的形式有个体督导、团体督导,6月17日,我们郑州市第九人民医院心理医院就邀请到了郑州大学心理学教授、河南省心理咨询师协会会长赵山明为心理师开展团体督导,本次的内容是个案督导,心理医院全体心理师参加,心理医院副院长李丽主持。

  郑州市九院心理医院此次督导的形式是现场初诊访谈,经与患者及家属商定,同意做为督导案例接受访谈,并签订了知情同意书及保密协议,完善一系列规范的流程之后,由心理师朱润瑞与患者开始了一对一访谈,督导老师赵山明及其他心理师通过视频观摩访谈的全过程,访谈结束后对访谈过程及咨询方向进行上级督导。

  本次案例的来访者是一位青少年男生小强(化名),想要解决与人交往的问题。

  通过访谈了解到:小强从上幼儿园起就感到不会与人交流,不知该如何融入到班级中,逐渐变得自闭;上了小学后表面上是活泼开朗的,实际的内心体验却是孤独、无助的,常常担心与人交往中是不是说错了话、做错事了,因此常常自责、内疚、后悔,也因为经常陷入这样的情绪中导致注意力难以集中、记忆力下降,因此学习成绩也一般;初二时因人际关系的问题选择在家自学,但因没有朋友,家人忙于工作,长期一人在家感孤独、无助、绝望,沉迷于网络,在情绪崩溃时曾多次出现自杀想法及自杀行为;曾脑子里幻想出多位朋友,并为其创建账号与自己聊天,以此来关心、鼓励、帮助自己,但这并不能从根本上解决问题,反而促使问题越来越严重。

  小强自己意识到再这样下去自己会崩溃的,真的会自杀的,曾几次用塑料袋套头几乎窒息,反复割腕被唯一的朋友送医院抢救,自己在痛苦中挣扎,感觉自己陷入了深深的泥潭,挣扎只会让自己越陷越深,而父母只顾着忙自己的事情几乎忽略孩子的感受和需求,并且在孩子有限的交流中,偶尔听到孩子流露出的话语也没有引起父母的关注。

  在小强的强烈要求下,家人带其来到郑州市九院心理医院接受治疗,接受治疗两周后,睡眠及情绪状态有所好转,也因为医院里的团体治疗活动为其创造了与人交流的环境,也敢于尝试与人交往了。

  访谈结束后,心理医院的心理师从不同角度提出了自己观点。

  心理医院副院长李丽说到:整着访谈过程中心理师思路清晰,语言流畅,坐姿、语气、语调、语速恰当,较好的做到了与来访者共情。作为初始访谈要注重来访者心理问题的评估,紧贴着来访者提供的信息全面收集资料,在访谈过要有技巧的评估来访者有哪些精神症状,鉴别是否适合心理咨询,为下一步开展工作打好基础。

  最后赵山明教授对此案例进行上级督导:在初始访谈心理评估阶段,心理师应遵循DSM-4(美国精神疾病与统计手册第四版)中五轴诊断原则,五轴诊断是从五个维度评估当事人的身心功能,通过有计划、有目的综合多方面的评估,可以帮助制定治疗计划和预测治疗效果。 轴Ⅰ:主要诊断,评估来访者主要的心理问题。轴Ⅱ:评估来访者智能与人格障碍。轴Ⅲ:评估来访者的一般生理疾病,特別是那些和心理疾病有关的生理疾病。轴Ⅳ评估影响当事人心理社会和环境问题。轴Ⅴ:功能整体评估,评估来访者在心理、社会与职业上的功能及自知力。

  一般情况下,心理师通过2-3次访谈从以上几个方面对来访者做全面的评估,才能够更好地为患者开展心理治疗。

  郑州市九院心理医院此次督导,各位心理师更清晰了初始访谈的咨询思路,并且进一步完善了“心理治疗视频访谈记录”。郑州市九院心理医院作为河南省心理咨询师协会示范门诊及实习基地,会在各位前辈的督导下,加倍努力前行,不断积极探索,严格按照行业标准,规范咨询流程,为河南省心理咨询做出行业标杆。

 

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