穿越人生河流的激流险滩---心理危机识别、预防与干预专题培训

2019-05-15 16:57:07

 


 

      2019年5月15日,郑州市首届中小学“5.25心理健康教育教研活动月”第二站在河南省心理咨询师协会培训基地、理事单位---郑州市第九人民医院开展主题为心理危机识别、预防与干预专题培训。来自在郑州市区、中牟、新密、上街、荥阳等十几个县市的200多名中小学心理老师和班主任参加了此次学习交流。

本次会议由郑州市教育局教学研究室主办,郑州市第九人民医院、郑州市心理医院、郑州市心理援助热线、河南省心理咨询师协会协会承办。
到会的老师首先由心理师和各位护士长带领分批参观了心理医院心理治疗科和各个病区,对心理医院的心理治疗科配备的心理治疗师、心理治疗设备以及各个病区专业技术人员架构及住院环境有了进一步的了解和充分的认识,感觉找到了今后支持的力量。
 
会议由河南省心理咨询师协会秘书长李丽主持。
 
 
郑州市第九人民医院院长白建林、郑州市教育局咨询服务大厅主任弓永川、郑州市教育局教学研究室心理健康学科主任尚新华、河南省心理咨询师协会会长赵山明、副理事长常国胜出席了会议。
首先郑州市第九人民医院院长白建林对郑州市教育局的各位领导及200多名老师表示热烈的欢迎;郑州市教育局咨询服务大厅主任弓永川、郑州市教育局教学研究室心理健康学科主任尚新华、河南省心理咨询师协会会长赵山明分别进行了讲话,对本次“医校联合”开展的这次培训活动给予了高度的认可和赞许,并对今后的合作寄予了希望和期待。
 
 
培训分为两部分,第一部分由河南省心理咨询师协会理事朱润瑞从专业的角度及多年的临床咨询经验开展心理危机识别、预防与干预专题讲座。讲座从心理危机概念、高危个体识别、心理危机的干预与预防四个方面展开。
心理危机是指突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力 使生活状况发生明显的变化,尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难 陷于痛苦、不安状态,常伴有绝望、麻木不仁、焦虑等情绪中,伴有植物神经症状和行为障碍。
心理危机后的三个发展阶段:震惊与逃避阶段:麻木、迟钝、否定现实。任务是体验失落。 面对与瓦解阶段愤怒、畏缩、焦虑、内疚、讨价还价、思念、维持心中的希望。任务是重新体验悲痛。 接纳与重建阶段开始转变、寻求突破,重新认识自己,重新生活。任务:着重于自我认知、以有优势视角开始自己的新生活,潜能的激发、自我合理定位等。
心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,使之尽快摆脱困难。心理危机干预的目的:避免自伤、自杀及伤及他人;恢复心理平衡与动力。

 

第二部分由河南省心理咨询师协会副理事长常国胜展开案例分析并交流分享,常国胜副理事长在案例解析过程中详细讲解了一例由心理危机引起的双相障碍发生、发展的过程。双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1.抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:

1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素;③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

2)抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁;②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状,特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)。

2.躁狂发作

1)心境高涨 自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征,甚至可出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

2)思维奔逸 反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停,信口开河,内容不切实际,经常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。

3)活动增多 精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方,为了吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,好为人师,喜欢对别人颐指气使,举止轻浮,常出入娱乐场所,招蜂引蝶。

4)躯体症状 面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱;食欲亢进,暴饮暴食,或因过于忙碌而进食不规则,加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加,性欲亢进,性生活无节制。

5)其他症状 注意力不能集中持久,容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强,紊乱多变;发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为;也可出现意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状,称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

6)轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好,注意力不集中、也不能持久,轻度挥霍,社交活动增多,性欲增强,睡眠需要减少。有时表现为易激惹,自负自傲,行为较莽撞,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

3.混合发作

躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍精神分裂症

近年来中小学生的心理问题愈发突出,两个部分的讲解,使老师们清晰地认识到了什么是心理危机,心理危机是如何发生、发展及出现心理危机时老师们该如何介入,如何有效的帮助学生顺利的度过心理危机期。

培训获得了老师们的认可和赞扬,大家一致认为这次培训犹如一场及时雨,在大家急需的时候就来了。但仅仅一次培训是远远不能满足学校、老师、家长和学生的需求,要预防和有效的帮助学生们度过心理危机,健康成长,还需我们各方继续努力,才能够取得较好的效果。